讓家長(cháng)們較全面的了解了兒童斜視弱視相關的知識，對家長(cháng)關愛孩子眼健康及視功能(néng)康複治療有着重要意義。今天我們給大家講講斜視與弱視要弄清楚的那些事兒。
01
雙眼矯正視力達不到0.8，就是弱視嗎？
不一定。弱視是一種發育性眼病，不同年齡段兒童的視力發育水平是不同的。
3-5歲兒童的矯正視力不低于0.5，6-7歲不低于0.6，7歲以上不低于0.7。隻要雙眼矯正視力有高于相應年齡段最低視力，并且雙眼視力相差不超過2行，就不能(néng)診斷為(wèi)弱視。
02
矯正視力達不到相應年齡段視力的下限，該眼就可(kě)以診斷為(wèi)弱視嗎？
不可(kě)以,弱視的診斷需要具備三個必需的條件：
① 在視覺發育期内發生；
② 有明确的四個原因（有且隻有）：形覺剝奪、屈光參差、屈光不正、斜視；
③ 矯正視力達不到相應年齡段視力下限或雙眼視力相差超過2行。
缺少上述三個條件中(zhōng)的任何一個，都不應輕易診斷為(wèi)弱視，需要進一步尋找視力下降的其它原因。
03
兒童視覺發育期是指哪個年齡段？
0-12歲是視覺發育的敏感期，其中(zhōng)0-3歲是關鍵期。
關鍵期内視覺系統十分(fēn)脆弱，數天短暫的遮蓋就可(kě)能(néng)導緻嚴重的弱視發生。
視功能(néng)的發育與兒童智力、語言、運動等功能(néng)的發育基本同步，本質(zhì)上是腦功能(néng)發育的一部分(fēn)，具有“可(kě)塑性”。
04
什麽是視覺發育的可(kě)塑性？
視覺發育的可(kě)塑性，是指視覺系統的發育可(kě)以被外界視覺環境因素所改變的特性。
臨床表現為(wèi)在這一時期内，視覺系統的功能(néng)可(kě)以被異常的視覺經驗或刺激破壞，導緻視覺發育停滞、遲緩或異常，也可(kě)以在異常視覺經驗糾正後繼續正常發育，即視覺系統的功能(néng)可(kě)以“變好”也可(kě)以“變差”。
視覺發育的可(kě)塑性存在個體(tǐ)差異，年齡越小(xiǎo)可(kě)塑性越好。視覺發育的可(kě)塑性是弱視發生和可(kě)以被治療的重要原因。
05
眼部有明确的導緻視力下降的器質(zhì)性病變，就不能(néng)診斷為(wèi)弱視？
不正确。弱視的診斷不需要排除眼部的器質(zhì)性病變。兒童的眼部器質(zhì)性病變往往同時合并弱視的問題，在診治的過程中(zhōng)應引起足夠的重視，不要錯過最佳治療時機。例如：
① 先天性白内障是導緻重度形覺剝奪性弱視的重要原因之一，确定手術治療的指征和時機時應充分(fēn)考慮弱視的問題。
② 兒童角膜腫物(wù)、外傷等病變，處理(lǐ)時要注意病變對視力發育的影響。
③ 兒童先天性、遺傳性或發育性視網膜黃斑病變者，也需要檢查有無合并屈光、斜視等導緻的弱視問題，并積極處理(lǐ)可(kě)以改善視力的弱視問題。
06
确診有眼球器質(zhì)性病變的兒童，應先處理(lǐ)眼部病變再進行弱視治療？
不正确。弱視是視覺發育性疾病，越早發現越早治療效果越好。
弱視的治療應該伴随眼部其它病變治療的全過程，尤其在需要手術治療的眼病中(zhōng)，應充分(fēn)權衡手術可(kě)能(néng)對弱視治療造成的影響。
例如：先天性角膜皮樣瘤，是一種穩定的良性角膜腫物(wù)，可(kě)以通過手術切除聯合闆層角膜移植治療。
手術時機的選擇應權衡病竈對瞳孔和角膜散光的影響，以及手術後角膜不規則散光和闆層植片對視覺發育的影響程度，來确定是盡早手術還是在視覺發育期後再手術。
07
弱視孩子能(néng)不能(néng)看電(diàn)視和手機。
可(kě)以。看電(diàn)視和手機并不會導緻弱視的發生或加重。弱視兒童在接受正确的眼鏡矯正和遮蓋治療後，适當地看電(diàn)視和手機有助于弱視眼的使用(yòng)，可(kě)能(néng)有利于促進視功能(néng)的改善。但長(cháng)時間看電(diàn)視和手機，有增加近視發生和近視加深的風險。
08
遮蓋治療會不會降低好眼的視力。
一般不會。對好眼的遮蓋是弱視治療最經典、最經濟的方法，安(ān)全有效。
遮蓋好眼的目的是增加弱視眼的使用(yòng)和視覺刺激，減少好眼對弱視眼的抑制作(zuò)用(yòng)。
個别長(cháng)時間遮蓋（一般超過每天6小(xiǎo)時）的孩子會出現遮蓋眼的視力下降，但在停止或減少遮蓋時間後，都會恢複。
遮蓋治療使雙眼視力達到平衡，比單眼視力的提高更有意義。
09
是不是遮蓋好眼的時間越長(cháng)效果越好？
不一定。研究表明，對好眼的遮蓋每天低于2小(xiǎo)時無效，每天超過6小(xiǎo)時與全天遮蓋的療效無差别。
所以，遮蓋治療的适宜時間為(wèi)每天2-6小(xiǎo)時，在此範圍内，根據弱視的程度适當增加遮蓋時間會增強治療效果。
10
遮蓋治療過程中(zhōng)，孩子不願配合遮蓋，老是喜歡打開遮蓋偷看，有什麽好辦(bàn)法？
對于學(xué)齡兒童，由于遮蓋眼罩影響外觀，使其不願意在學(xué)校遮蓋。重度弱視的孩子由于弱視眼視力差，遮蓋好眼後視物(wù)不清而拒絕遮蓋，因而常常出現在無家長(cháng)監督時，偷偷打開遮蓋或從遮蓋片側面偷看的情況，從而達不到遮蓋的治療效果。
解決的辦(bàn)法有：
① 有遠(yuǎn)視的兒童，可(kě)以用(yòng)阿托品眼膏或眼液對好眼散瞳，每周一次，可(kě)以達到與遮蓋相同的效果。等弱視眼的視力改善後再使用(yòng)遮蓋或壓抑膜等其它方法。
② 可(kě)使用(yòng)粘貼式眼罩，直接粘貼在眼睑周圍的皮膚上，防止偷看。但要注意長(cháng)期使用(yòng)産(chǎn)生的皮膚過敏和接觸性皮炎等問題。
③ Bangerter壓抑膜，貼于眼鏡片上的半透明膜，外觀比眼罩有所改善。
11
年齡超過14歲的兒童進行弱視治療還有效嗎？
不應放棄治療。弱視治療的
