斜視和弱視是兒童常見病,共同性斜視多(duō)伴有弱視。斜視是雙眼不對稱,當一眼注視目标時,另一隻眼的視軸偏離注視目标;弱視是指眼球檢查正常而單眼或雙眼視力不正常,通過戴眼鏡視力也不能(néng)達到同齡兒童應該達到的視力水平。
斜視對于孩子來說,斜視不僅影響美觀,還可(kě)能(néng)導緻全身骨骼發育畸形,如頭頸歪斜或脊柱側彎;并且斜視會破壞兒童視功能(néng)的發育,視力低下會使立體(tǐ)視覺嚴重損害導緻弱視,影響孩子的擇業和生活。
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斜視發病的原因
斜視發病的原因有先天性遺傳性的,也有後天性斜視。斜視的先天因素常見于腦部中(zhōng)樞的發育異常、神經傳導功能(néng)的發育異常、眼部肌肉和筋膜發育異常,甚至于有的患者出現先天性眼外肌缺如。
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斜視應該如何治療
斜視有不同類型,其治療方法也各不相同。有的斜視可(kě)以通過配戴合适的眼鏡進行矯正,如調節性内斜視。
大部分(fēn)斜視需通過手術才能(néng)矯正。多(duō)數斜視手術最佳年齡為(wèi)3歲-7歲。一些特殊先天性斜視的手術年齡應該在1歲-2歲之前。開始治療的年齡與治療的效果關系很(hěn)大,早期發現,早期幹預、早期治療,可(kě)以防止弱視形成,降低治療的難度。同時有利于恢複或建立精(jīng)細的立體(tǐ)視功能(néng)。如果等到成年才做手術,手術後雙眼外觀看起來正常,卻永遠(yuǎn)也無法建立正常的雙眼視覺,喪失了立體(tǐ)視覺等更精(jīng)密更高級的視覺功能(néng)。
弱 視
弱視主要是因為(wèi)孩子的眼睛在生長(cháng)發育過程中(zhōng),存在斜視、兩眼屈光狀态不同、較高的近視或遠(yuǎn)視,以及先天性白内障等眼病,從而造成了視覺紊亂,形成弱視。
患有弱視的孩子,可(kě)能(néng)有歪頭眯眼,頻繁眨眼,步态不穩,注意力不集中(zhōng),手眼協調差,寫字易出格等現象。
弱視容易形成單眼視覺,影響立體(tǐ)視的形成,成為(wèi)“立體(tǐ)盲”。“立體(tǐ)盲”表現為(wèi)看東西時沒有立體(tǐ)感,也就是隻有平面兩維空間的知覺,對孩子将來的生活、升學(xué)、就業造成影響。
小(xiǎo)心,單眼弱視不容易被發現
單眼弱視患兒,除了弱視眼睛之外,他(tā)還有另外一隻眼睛是健康眼,單眼弱視的情況就比較難被發現。先天的單眼弱視患者,最初可(kě)能(néng)認為(wèi)人人如此;在生長(cháng)到适當的年齡時,他(tā)會認識到大多(duō)數人兩隻眼睛都有健康的視力,而自己存在着先天的缺陷。這樣就産(chǎn)生了自卑感,在容易被别人識别到這一缺陷的時候,可(kě)能(néng)會故意掩飾。
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如何及早發現單眼弱視
家長(cháng)平時要注意觀察孩子看東西時有沒有皺眉頭、眯眼、眼手協調差、經常摔倒、注意力不集中(zhōng)、眼睛不随人或物(wù)體(tǐ)轉動等異常現象,若出現異常情況及時帶孩子去醫(yī)院進行檢查。一旦确診為(wèi)弱視,就要抓緊時間治療了。
一般的兒童3歲時經過簡單的視力教認,絕大多(duō)數都會認視力表。家長(cháng)也可(kě)自購(gòu)一張标準視力表,挂在光線(xiàn)充足的牆上,在讓孩子站在5米處識别。檢查時一定要分(fēn)别遮眼檢查,不可(kě)雙眼同時看,防止單眼弱視被漏檢,反複認真檢查幾次,若一眼視力多(duō)次檢查均低于0.8,則需帶孩子到醫(yī)院作(zuò)進一步檢查。
另外,對于嬰幼兒和不能(néng)配合檢查視力的幼兒,可(kě)作(zuò)遮蓋試驗大緻了解雙眼視力情況:有意遮蓋一眼,讓孩子單眼視物(wù),若很(hěn)安(ān)靜而遮蓋另眼卻哭鬧不安(ān)或撕抓遮蓋物(wù),那就提示未遮蓋眼視力很(hěn)差,盡早到醫(yī)院檢查。
視力低下的兒童,可(kě)表現出斜視、視力模糊、視物(wù)頭痛、眯眼、虛眼、歪頭側視等,經常為(wèi)了看得更清楚,将書、玩具湊近臉部,看電(diàn)視很(hěn)近;但也有相當的患兒症狀不明顯,尤其是單眼視力佳的弱視,可(kě)絲毫不表現出任何症狀,這是特别容易漏診的一類弱視。
治療兒童弱視的關鍵是如何能(néng)早期發現,隻有早期發現,才可(kě)能(néng)早期治療,弱視的治愈與年齡有很(hěn)大關系,年齡越小(xiǎo),療效越好,尤其是學(xué)齡前兒童的弱視,治愈率可(kě)達90%以上。但是,如果孩子到了學(xué)齡期後在治療效果就差多(duō)了。